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本文提要∶

(相关资料图)

一、概说二、治疗三、结语

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一、概说

一位患者乏力，动则汗出，手足心热，足跟痛，关节响，这是怎么回事呢？

乏力，动则汗出，这是气虚。气虚则乏力，气有固摄作用，气虚之后，无力固摄，故动则汗出。因为“动”，就会耗气，使气更虚，更加无力固摄汗液，所以活动就之后，汗出会加重。而且，津能载气，汗出过多，也会把气带走，使气更虚，这都是相互影响的。

汗为心之液，汗出过多，就会损伤心气，所以也要配合养心气之品，同时又得收敛，把汗给收住。

手足心热一般为肾阴虚。

足跟痛为肾精不足。

肾主骨，关节响为人体阴液不足，不能很好的濡养，这也是肾阴不足。

所以这位患者综合起来就是肾阴不足，兼有气虚，也就是气阴两虚。

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二、治疗

那怎么治疗呢？

气阴两虚可以用生脉饮。

肾阴虚可以用二至丸合六味地黄汤。

养心气，同时又有收敛止汗作用的有味药叫做浮小麦。

止汗，需要补气，还需要收敛。酸味的药物就有收敛得作用，比如生脉饮中的五味子，六味地黄汤中的山萸肉，都是酸味的药物，可以收敛止汗。五味子还可以补心肾，山萸肉可以补肝肾。

阴阳互根互用，善补阴者，必于阳中求阴，所以对于补肾来讲，补肾阴的时候，要稍加补阳药，这样效果很好，菟丝子就是很好的一味药，药性平和，虽然属于补阳药，但是可以起到阴阳双补的功效。她的足跟痛为肾精不足，菟丝子也可以补肾精，对于治疗她的足跟痛也是很好的。也可以加入川牛膝以引药下行，而且川牛膝也可以补肾。

熟地比较滋腻，可以加入砂仁，其一，有助于运化，其二，有助于把补益之药力，纳入肾中。

所以治疗这位患者就用六味地黄汤合生脉饮为主方。六味地黄汤合生脉饮，这叫做生脉地黄汤，也是很常用的方剂。

药方∶

人参10g 麦冬10g 五味子6g 熟地20g 山药10g 山萸肉10g 丹皮10g 茯苓10g 泽泻10g 浮小麦20g 女贞子10g 旱莲草10g 菟丝子10g 砂仁5g

配伍严谨，用药平和。

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三、结语

滋阴药，不可用的太久，等到把手足心热解决了之后，阴虚的到很大的缓解，后期还是要顾护脾胃，可以加入养心之品，也可以加入补肾之品，但是不要用滋腻的药物。可以用陈砂四君子汤为基础，养心加浮小麦，补肾用山药。

药方∶

浮小麦20g 陈皮5g 砂仁5g 人参5g 炒白术5g 生甘草5g 山药10g

日常养护也要做好，不要吃辛辣之品，辛辣之品容易助火。也不要熬夜，熬夜伤阴。同时内心也要平和，少操心，少生气，内心活动太多就容易引起心火，火就会伤阴，所以得顾护好阴液。本来就是气阴两虚，对于伤气的、伤阴的，都要避免，只有这样，配合药物，才能取得更好的疗效。

这就是这位患者带给我的深思，在这里汇报给大家。

温馨提示∶文中药方请在专业人士的指导下应用。

最后，祝大家元气满满，身心俱佳……

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2023.5.27 写于北京

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